ABSTRACT
Pediatric anesthesia in developing countries is performed in a context of scarcity of personnel and equipment resources, which puts patients at risk of complications and death. The main objective of this study was to determine the complications occurring during the practice of pediatric anesthesia in Butembo. Methods: A descriptive case series of children aged 0 to 17 who benefited from anesthesia at Matanda Hospital and at the University Clinics of Graben was conducted from January 1 to December 31, 2020. Studied parameters included socio-demographic, pre, per and postoperative and perioperative mortality data. Results: Pediatric surgery represented 315 patients (7.2 %,) out of 4,367 surgeries of which 200 constituted the study sample. Boys were 60.0 % of the cases. Wounds represented 18.5% of the cases and ASA class 1 69.0 %. Nurse anesthetists conducted 196 (98.0 %) procedures. General anesthesia was the technique used in 75.0 % of cases. Ketamine was used in 68.8 % of the cases. Orotracheal intubation was performed in 10.5 %. Complication rates were 6.0 % at induction, 5.5 % at maintenance and 4.5 % postoperatively. The death rate was 1.5 %. Conclusion: The complication rate after pediatric anesthesia is still high. Capacity reinforcement of providers, improved equipment and availability of anaesthetics are the cornerstone measures to reduce these complications.
Contexte et objectif L'anesthésie pédiatrique dans les pays en voie de développement est pratiquée dans un contexte de pénurie des ressources en personnel comme en matériels, ce qui expose les patients au risque des complications et de décès. L'objectif principal de la présente étude était de déterminer les complications survenant au cours de l'anesthésie pédiatrique à Butembo. Méthodes : Il s'agissait d'une série descriptive des cas des enfants de 0 à 17 ans ayant bénéficié une anesthésie à l'hôpital Matanda et aux Cliniques Universitaires du Graben du 1ier janvier au 31 Décembre 2020. Les paramètres étudiés comprenaient les données sociodémographiques, les données pré, per et postopératoires et la mortalité périopératoire. Résultats : La chirurgie pédiatrique a concerné 315 patients (7,2 %) de 4367 opérés dont 200 ont constitué l'échantillon. Les garçons ont représenté 60,0 %. Les plaies ont représenté 18,5 % et la classe ASA 1 69,0 %. Les techniciens anesthésistes réanimateurs ont pratiqué 196 anesthésies (98,0 %). L'anesthésie générale a été pratiquée à 75,0 %. La kétamine a été utilisée à 68,8%. Les taux de complications étaient de 6,0% à l'induction, 5,5 % à l'entretien et de 4,5 % en postopératoire. Le taux de mortalité était de 1,5 %. Conclusion : Le taux de complications après anesthésie pédiatrique reste encore élevé. Le renforcement des capacités du personnel, l'amélioration de l'équipement et la disponibilité des anesthésiques sont la pierre angulaire pour réduire ces complications.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Wounds and Injuries , AnesthesiaABSTRACT
But de l'etude:decrire le profil epidemiologique; clinique et therapeutique des fentes labio-palatines observees a l'Est de la RDC (Republique Democratique du Congo) de novembre 2010 a mars 2011 soit durant 5 mois.Malades et methode:c'est une etude descriptive transversale realisee au Centre Hospitalier 'Doctors on Call for Service (DOCS)' de Goma en RDC et qui a porte sur 160 cas de fentes labiales et/ou palatines selectionnees au moyen d'un echantillonnage non probabiliste; a tout venant et operees au cours de cette meme periode. Le traitement des donnees a ete facilite par l'usage du progiciel SPSS 17.0. Les resultats ont ete valides par le test de Khi-carre au seuil de 0;05.Resultats:la majorite de nos patients (76;3) sont venus des milieux ruraux et ont a la consultation et a l'operation un age moyen de 15;19 ans avec comme extreme trois mois et 62 ans; dont 47;5 des cas sont operes apres l'age de 10 ans. Le manque de moyen financier (58;7 des cas) suivi par le manque d'information (22;5) constituent les principaux motifs du retard a la consultation et a l'operation. Les deux sexes sont concernes avec une predominance masculine (60;6). La scolarisation de ces patients est significativement plus faible pour les sujets feminins (54;5 non scolarisees) par rapport aux sujets masculins (45;5 non scolarises) (x2=15;417; ddl=3; p=0;001). Il y a plus d'hommes maries que d'hommes celibataires ayant atteint la maturite ; l'inverse est observe chez les sujets feminins (x2=1;137; ddl=2; p=0;556).La fente labiale isolee est le type le plus frequent (97;5); elle est unilaterale dans 81;9 des cas; incomplete (50;1) et siegeant a gauche (49;9)(x2=10;055 ;ddl=9 ;p=0;346). Aucun antecedent heredo-collateral de malformation congenitale n'a ete enregistre chez 96;3 des cas.La technique de Millard modifiee a ete utilisee dans 94;2 des cas pour corriger la fente labiale et toutes les fentes palatines ont ete corrigees par la technique de Von Langenbeck. L'anesthesie generale avec intubation orotracheale (IOT) a ete utilisee chez tous les enfants d'age inferieur ou egal a cinq ans alors que l'anesthesie locale a ete utilisee chez 96;4 des patients ages de 16 ans et plus (x2=152;182; ddl=6; p=0;000). Nous n'avons enregistre aucune complication postoperatoire dans 98;8 des cas et la duree moyenne d'hospitalisation est de deux jours